به گزارش خبرآنلاین، رئیس‌جمهور آمریکا روز گذشته (جمعه) در زمین چمن جنوبی کاخ سفید، لایحه جامع کاهش هزینه‌ها و مالیاتی خود که با نام «قانون یک لایحه بزرگ زیبا» شناخته می‌شود را به امضا رساند. این مراسم که همزمان با روز استقلال ایالات متحده برگزار شد، با رژه جت‌های جنگی و برنامه آتش‌بازی در محوطه «نشنال مال» همراه بود.
ایرنا نوشت، این جشن نه تنها بزرگداشت استقلال آمریکا بود بلکه به عنوان پیروزی بزرگی برای ترامپ در کنگره نیز تلقی شد؛ پیروزی‌ای که او هفته‌ها برای آن تلاش کرد و با فشار مستمر بر جمهوری‌خواهان، علیرغم نگرانی‌ها درباره کاهش بودجه مدیکید، افزایش کسری بودجه و عواقب سیاسی ممکن، موفق به تصویب آن در مجلس شد.
این لایحه که دارای هزینه‌ای حدود ۴.۵ تریلیون دلار است، شامل تمدید معافیت‌های مالیاتی دوران اول ریاست‌جمهوری ترامپ و همچنین اضافه شدن معافیت‌های جدید، تقویت بودجه دفاعی و اجرای قوانین تازه مهاجرتی می‌باشد.
برای جبران کاهش درآمدهای مالیاتی و تأمین هزینه‌های این طرح‌ها، یک تریلیون دلار از بودجه مدیکید (بیمه درمانی دولتی مخصوص اقشار کم‌درآمد) و همچنین کمک‌هزینه‌های غذایی کاهش خواهد یافت.
به گزارش آسوشیتدپرس، براساس ارزیابی‌های رسمی، اگر این بسته سیاست‌گذاری داخلی جمهوری‌خواهان به تصویب برسد، حدود ۱۱.۸ میلیون نفر از شهروندان آمریکا – شامل بزرگسالان و کودکان – در معرض خطر از دست دادن پوشش بیمه سلامت خود خواهند بود.
دموکرات‌ها ترامپ را متهم کرده‌اند که این لایحه را به گونه‌ای تنظیم کرده که مزایای اقشار ضعیف کاهش یافته و در نهایت به نفع ثروتمندان تمام شود.
در حال حاضر، تقریبا ۷۸ میلیون نفر تحت پوشش مدیکید و ۲۴ میلیون نفر تحت پوشش بازارهای بیمه‌ای (ACA) قرار دارند. اجرای اصلاحات جدید محدودیت‌های زیادی در دسترسی به این خدمات ایجاد خواهد کرد.
پیشنهادات موجود در لایحه مالیاتی جمهوری‌خواهان، در صورت تصویب، تغییرات اساسی در نظام بیمه سلامت آمریکا ایجاد خواهد کرد.
اصلاحاتی که عمدتاً به منظور کاهش هزینه‌های فدرال و صرفه‌جویی در بودجه برنامه‌های کلیدی مانند مدیکید، اوباماکر و بیمه سلامت کودکان ارائه شده‌اند، می‌توانند به طور قابل توجهی دسترسی میلیون‌ها آمریکایی به خدمات بهداشتی را محدود سازند.
علاوه بر تأثیرات مالی مستقیم، این طرح‌ها احتمالاً مشکلات مدیریتی بیشتری برای افراد آسیب‌پذیر ایجاد خواهد کرد؛ به ویژه گروه‌هایی مانند کودکان، سالمندان، افراد دارای معلولیت، مهاجران و کسانی که شرایط زندگی دشوار دارند مانند بی‌خانمان‌ها و افرادی که به خدمات و فناوری‌های دیجیتال و ارتباطی دسترسی کمی دارند.
این افراد ممکن است به دلیل شرایط خاص زندگی‌شان، نتوانند مدارک لازم را به موقع ارائه دهند یا الزامات پیچیده اداری را رعایت کنند که در نهایت سبب قطع پوشش بیمه‌ای آنها خواهد شد.
شرط جدید اشتغال یا فعالیت داوطلبانه با وجود معافیت‌هایی که دارد، ممکن است موجب حذف تعداد قابل توجهی از افراد شود، حتی اگر آنها شاغل باشند ولی نتوانند مدارک کافی برای اثبات آن ارائه کنند.
تجارب گذشته نشان داده که اعمال چنین محدودیت‌هایی علاوه بر افزایش ناپایداری پوشش بیمه‌ای، سلامت عمومی را به خطر می‌اندازد و بار اقتصادی و اجتماعی بیشتری بر سیستم‌های بهداشتی و رفاهی کشور تحمیل می‌کند.
در نهایت، این تغییرات ممکن است موجب کاهش اعتماد عمومی به برنامه‌های بیمه سلامت دولتی شود و با ایجاد موانع اضافی، سلامت و رفاه میلیون‌ها آمریکایی، به ویژه در میان گروه‌های محروم، را تهدید کند.
در شرایطی که آمریکا هنوز با چالش‌های بزرگی در زمینه عدالت سلامت و دسترسی به خدمات درمانی مواجه است، تصویب چنین لایحه‌ای نیاز به بررسی‌های دقیق‌تر و توجه ویژه به پیامدهای انسانی آن دارد.